世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的最新全球癌症数据显示,2020年中国新增乳腺癌患病人数41万余例,占全部新增癌症人数的9.1%。自乳腺癌首次超过肺癌成为「全球第一大癌症」以来,它对女性的危害仍在继续增长。而一遍又一遍普及乳腺癌筛查重要性,也是为了时常提醒身边的女性朋友,关注乳腺健康。尤其是这两个年龄段的女性,更应该养成定期筛查的良好习惯!
根据世界卫生组织公布数据,全球226万新发乳腺癌患者,其中 19% 在中国。
虽然在中国的数据中,乳腺癌还没有到达「第一」,但跟其他发展中国家类似,中国乳腺癌的发病率在过去十几年出现了明显的快速上升,越来越接近发达国家水平。
根据我国乳腺癌发病情况来看,呈现出“两个小高峰”:一个是在45-55岁,另一个是在65-75岁。这是因为,更年期前后,女性内分泌开始失去平衡,此时也是乳腺“动荡不安”的时期;加之身体机能逐年下降,致癌因素积累,也就给了癌症可乘之机。
老龄化、肥胖、吸烟饮酒、生育推后……各种可控的和不可控的因素综合起来,都在推动中国乳腺癌的发病人数越来越多。而且,中国女性还有患上乳腺癌的特殊危险因素。
在中国,大约有一半的女性乳腺组织为致密乳腺组织,也就是乳腺脂肪少、腺体多。致密乳腺组织的女性有更高的乳腺癌风险,患病时也不容易被发现。
因此,我们更有必要重视乳腺癌问题。
虽然,遗传、易感基因突变等无法改变,但生活中积极控制体重、合理运动以及保持良好的情绪等,都有助于降低乳腺癌的发生风险。
1. 避免负面不良情绪
负面情绪会导致内分泌紊乱,跟乳腺疾病,尤其乳腺增生等良性疾病相关。而长期处于负面情绪易增加癌症的发病率。
2. 保持健康体重
2021年中华肿瘤杂志刊发的一项研究纳入了12项观察性研究的系统评价和Meta分析结果显示,在队列研究中脂肪含量最高的人群患乳腺癌风险是脂肪含量最低的人群的1.44 倍。脂肪组织也会产生少量雌激素,脂肪量越多,其产生的雌激素量也就越多,雌激素水平高会增加乳腺癌的发病风险。过度肥胖会增加绝经后乳腺癌发病风险。而规律的运动不仅有助于控制体重,也有助于降低癌症风险。
3. 减少高糖、高脂饮食
俗话说病从口入,多吃蔬菜和水果,少吃油炸食品、高脂、甜食等。
虽然乳腺癌越来越多了,但也不用慌,在很多国家,乳腺癌造成的死亡人数其实越来越少了。
美国乳腺癌的五年生存率多年来一直保持在 90%,绝大多数人患乳腺癌后都能治好。如果现行筛查方案普及理想,五年生存率可以到 98.8%,死于乳腺癌反而成了罕见。
造成这一改变的,就是乳腺癌筛查。
筛查可以让乳腺癌在更早的时期被发现,从而提高治愈率和生存率,还能使一些患者免于遭受切除乳房的治疗方式。
2019 年出炉的一项重要数据表明,美国 40~69 岁女性进行乳腺钼靶摄片筛查乳腺癌,10 年后和 20 年后死于乳腺癌的风险比未筛查者降低了 60% 和 47%。
早期乳腺癌一般症状不明显,也容易被大众忽视,因此体检显得尤为重要。目前,乳腺钼靶(乳腺X线筛查)和B超检查仍是常用且有效的乳腺癌筛查手段。对此,中国抗癌协会协同国家恶性肿瘤临床医学研究中心(天津医科大学肿瘤医院)组织专家团队制定的《中国女性乳腺癌筛查指南》给出了筛查建议:
【筛查年龄】
1. 45-69岁的一般风险女性,推荐进行规律性筛查;40-44岁的一般风险女性则按个体化情况选择是否筛查。
2. 存在早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性,筛查起始年龄可提前至35岁;其他乳腺癌高风险女性,筛查起始年龄可提前至40岁。
【筛查时间】
1. 一般风险女性,推荐每2年1次乳腺X线筛查。
2. 有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高风险女性,推荐每年1次乳腺磁共振检查。
3. 对40-44岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高风险女性,推荐每年1次乳腺超声筛查。45岁以上其他乳腺癌高风险女性,推荐每年1次乳腺X线联合乳腺超声筛查。
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